Creative Commons License
Ця робота ліцензується за міжнародною ліцензією Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Етичний компас медичних рішень під час пандемії COVID-19

89
18
Стаття(УКР)(.pdf)

Актуалізовано та структуровано акцентні проблеми медичної сфери, що виникають в умовах пандемії COVID-19, в розрізі векторів відносин: глобальний світ – держава – людина, держава – клініка – суспільство, клініка – лікар (медперсонал), клініка – пацієнт, лікар (медперсонал) – пацієнт. Представлено еволюційний контекст процесу нормування медичних ресурсів і акцентовано ієрархічну схему процесу регламентації нормування дефіцитних ресурсів системи охорони здоров’я в кризових умовах пандемій. Обґрунтовано підходи до прийняття медичних рішень “сортування” та застосування ряду його форм залежно від різноманітних регіональних, національних, релігійних і локальних моделей формування системи етичних цінностей. Акценти зроблено на американській та європейській моделях біоетики. Розглянуто утилітарний підхід до підготовки медичних рішень “клінічного сортування” з метою нівелювання етичних катастроф під час пандемії, що ґрунтується на католицькій етиці. Досліджено питання регламентованого нормування дефіцитних медичних ресурсів і “клінічного сортування” пацієнтів під час пандемії COVID-19 в Україні. Окреслено головну біоетичну дилему пандемії COVID-19. Актуалізовано критерії та моделі етичних медичних рішень справедливого розподілу дефіцитних медичних ресурсів в умовах пандемії COVID-19, що визначені в Етичних рекомендаціях щодо реагування на COVID-19 Комітету біоетики Ради Європи, Міністерства охорони здоров’я і соціальних служб США; в нормативних документах сфери етики медичних рішень у період пандемії COVID-19 Національних медичних асоціацій, палат, центрів біоетики Італії, Угорщини, США, Великої Британії; в керівництвах націо­нальних, релігійних і локальних інституцій підготовки медичних рішень для нівелювання етичних катастроф під час пандемії та в дослідженнях міжнародних експертів з біоетики. Визначено необхідність процесу формалізації справедливого розподілу дефіцитних ресурсів у період пандемії COVID-19 в Україні. Обґрунтовано рекомендації щодо імплементації етичних цінностей і пріоритетів їх застосування в критичних умовах дефіциту медичних ресурсів і персоналу під час пандемії COVID-19 у системі охорони здоров’я України.

  1. Vergano, M., Bertolini, G., Giannini, A., Gristina, G.R., Livigni, S., Mistraletti, G., Riccioni, L., Petrini, F. (2020). Clinical ethics recommendations for the allocation of intensive care treatments in exceptional, resource-limited circumstances: the Italian perspective during the COVID-19 epidemic. Crit Care, 24, 165.

  2. Grandi insufficienze d’organo “end stage”: cure intensive o cure palliative? “Documento condiviso” (2016). Per una pianificazione delle scelte di cura. Italian Society of Anesthesia, Analgesia, Resuscitation and Intensive Care (SIAARTI). URL: https://www.camera.it/temiap/2016/04/11/OCD177-1939.pdf [in Italian]

  3. SIAARTI guidelines for admission to and discharge from Intensive Care Units and for limitation of treatment in intensive care. Gruppo di Studio ad Hoc della Commissione di Bioetica della SIAARTI. (2003, March). Minerva Anestesiol, 69 (3), 101-111, 111-118. PubMed PMID: 12792579. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12792579/

  4. Mounk, Y. (2020, March 11). The extraordinary decisions facing Italian doctors. Atlantic. URL: https://www.theatlantic.com/ideas/archive/2020/03/who-gets-hospital-bed/607807/

  5. Kuhn, A. (2020, March 10). How a South Korean city is changing tactics to tamp down its COVID-19 surge. NPR. URL: https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2020/03/10/812865169/how-a-south-korean-city-is-changing-tactics-to-tamp-down-its-Covid-19-surge

  6. Hungary PM Defends Mass Evacuation Of Hospital Beds. (2020, April 17). URL: https://www.barrons.com/news/hungary-pm-defends-mass-evacuation-of-hospital-beds-01587126005

  7. Ethical considerations in the allocation of medical resources. During the COVID-19 pandemic in Hungary. (2020, April 14). URL: https://mok.hu/public/media/source/KORONAV%C3%8DRUS/MOK_Etikai%20megfontola%CC%81sok_Covid19_final.pdf [in Hungarian]

  8. Berlinger, N., Wynia, M., Powell, T., Hester, D.M., Milliken, A., Fabi, R., Cohn, F., Guidry-Grimes, L.K., Watson, J.C., Bruce, L., Chuang, E.J., Oei, G., Abbott, J., Jenks, N.P. (2020, March 16). Ethical Framework for Health Care Institutions & Guidelines for Institutional Ethics Services Responding to the Coronavirus Pandemic. The Hasting Centre. URL: https://www.thehastingscenter.org/ethicalframeworkcovid19/

  9. Strategies for optimizing the supply of N95 respirators. (2019, April 9). Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention. URL: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirators-strategy/index.html

  10. Bishop Chairmen Issue Statement on Rationing Protocols by Health Care Professionals in Response to COVID-19. (2020, April 3). By Public Affairs office. URL: https://www.usccb.org/news/2020/bishop-chairmen-issue-statement-rationing-protocols-health-care-professionals-response

  11. Convention for the protection of Human Rights and Dignity of the Human Being with regard to the Application of Biology and Medicine: Convention on Human Rights and Biomedicine. ETS No. 164. (1999, December 1). URL: https://www.coe.int/en/web/conventions/full-list/-/conventions/treaty/164

  12. Additional Protocol to the Convention on Human Rights and Biomedicine, concerning Biomedical Research. CETS No. 195. (2007, September 1). URL: https://www.coe.int/en/web/conventions/full-list/-/conventions/treaty/195

  13. Strategic Action Plan on Human Rights and Technologies in Biomedicine (2020–2025). (2019, November 19–21). URL: https://rm.coe.int/strategic-action-plan-final-e/16809c3af1

  14. Pandemic influenza plan. (2017). Washington, DC: Department of Health and Human Services. URL: https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/pdf/pan-flu-report-2017v2.pdf

  15. COVID-19: Human rights principles must guide health decisions. (2020, April 14). The Council of Europe Committee on Bioethics. URL: https://www.coe.int/en/web/bioethics/-/Covid-19-human-rights-principles-must-guide-health-decisio-1

  16. Petrashko, L.P. (2020, November 4). Difficult decisions: On the ethics and practice of medical decisions during the COVID-19 pandemic. ZN, UA. URL: https://zn.ua/ukr/HEALTH/skladni-rishennja.html [in Ukrainian]

  17. Emanuel, E.J., Persad, G., Upshur, R., Thome, B., Parker, M., Glickman, A., Zhang, C., Boyle, C., Smith, M., Phillips, J.P. Fair Allocation of Scarce Medical Resources in the Time of Covid-19. (2020). The New England Journal of Medicine, 382, 2049-2055. https://doi.org/10.1056/NEJMsb2005114

Повний текст